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长期服用阿司匹林,会增加脑出血的风险吗?有可能,但是很罕见

有位朋友跟华子说,听说长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病,会造成脑出血,但是不吃药,又担心出现脑梗塞和心肌梗塞,所以很是纠结。他问华子,阿司匹林真的会增加脑出血的风险性吗?华子告诉他,阿司匹林会增加出血的危险性,主要指的是消化道出血,增加脑出血的病例很罕见。

有位朋友跟华子说,听说长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病,会造成脑出血,但是不吃药,又担心出现脑梗塞和心肌梗塞,所以很是纠结。他问华子,阿司匹林真的会增加脑出血的风险性吗?华子告诉他,阿司匹林会增加出血的危险性,主要指的是消化道出血,增加脑出血的病例很罕见。

长期服用阿司匹林,会增加脑出血的风险吗?有可能,但是很罕见

一、抑制血小板功能的阿司匹林

人体的血液中有血小板,其作用就是在血管发生破损的时候,聚集在破损处,形成血栓,把破损的血管堵上,达到止血的目的。但是当动脉发生粥样硬化的时候,硬化斑块表面可能会发生破溃,让血小板误以为血管发生了破损,进而激活聚集,在血管内部形成血栓,这就是大多数脑梗塞与心肌梗塞的致病原因。

阿司匹林的作用,是不可逆地抑制血小板的聚集功能,避免血栓的形成,可以预防缺血性心脑血管疾病的发生。但是在进行阿司匹林治疗的时候,就不可避免会对凝血功能造成影响,会使凝血功能减弱,凝血时间延长

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二、造成脑出血的因素

脑动脉破损才会导致脑出血,而阿司匹林不会增加脑血管破损的发生率。造成脑血管破损的主要因素是高血压,此外还有淀粉样脑血管病、脑血管畸形、血液病、颅内肿瘤等其他因素也会造成脑血管破损。只有在上述因素存在时,阿司匹林才有可能增加脑出血的风险性。

阿司匹林增加脑出血风险性非常小,在相关的研究中,用于预防心脑血管疾病的小剂量阿司匹林(每天75~150mg)增加脑出血的风险性只约为0.02%,十分罕见。其实平时所说的阿司匹林增加出血风险性,主要指的是消化道出血。因为阿司匹林会抑制前列腺素的合成,而人体缺乏前列腺素时,会使胃黏膜缺损,导致胃溃疡与胃出血。

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所以服用阿司匹林的时候,需要做好对血压的控制,如果不能把血压平稳控制在160mmHg以下,不建议服用阿司匹林。淀粉样脑血管病主要出现在高龄人群,而且高龄人群服用阿司匹林也容易出现胃肠不良反应,所以对于70岁以上的人,如果心脑血管疾病只是中、低风险,也不推荐服用阿司匹林进行预防

对于长期服用阿司匹林的人,需要至少在餐前30分钟前,空腹服用阿司匹林肠溶片。可以使药片迅速通过胃部,避免药物对胃黏膜造成直接刺激。也可以与制酸剂(如雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等药物)联用,增加对胃黏膜的保护。

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三、权衡获益与风险

华子常说的一句话,药物治疗是一柄“双刃剑”,在带来治疗获益的同时,也会带来不良反应的风险。但是“两害相权取其轻”,与脑梗塞、心肌梗塞等致死、致残率都非常高的疾病相比,阿司匹林的不良反应是可以预防和治疗的,服用阿司匹林所带来的益处远大于其带来的风险。

还有一点大家要知道,就是阿司匹林不是“保健药”,不能滥用。没有患过脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、冠心病、下肢动脉闭塞等疾病,心脑血管疾病风险不高的人,不需要服用阿司匹林。但是患过相关疾病,或是冠状动脉、颈动脉、脑动脉等动脉出现粥样硬化,狭窄已经超过50%的人,就需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗了,而不能随意停药。

长期服用阿司匹林,会增加脑出血的风险吗?有可能,但是很罕见

总结一下,阿司匹林增加出血的风险,主要是指消化道的出血,对脑出血风险性增加的并不多。心脑血管疾病风险性高的人需要服用阿司匹林,不能随意停药,在用药时要控制好血压。用药期间与医生或药师多沟通,在医生或药师指导下用药,才能确保安全、有效。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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作者: admin

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